sábado, 2 de junio de 2018

Residente Reincidente

Acabo de cumplir un año de "adjunta" y si mañana tuviera que elegir otra vez hacer la especialidad no dudaría. No es que la vida postmir sea color de rosa (puaj.. detesto el rosa excepto en la canción de Piaf) sino que ser psiquiatra es estimulante, inspirador, interesantísimo...

Tengo mucha suerte, todo he de decirlo, porque tengo un don para entusiasmarme... si trabajo con agudos.. me entusiasma... con psicogeriatría, me entusiasma... con adicciones, me entusiasma... y así,  sucesivamente...

Mi trabajo actual no puede ser más bonito, porque trabajo con rehabilitación de personas con Trastorno Mental Severo...

Son ellos los que me estan realmente enseñando a ser psiquiatra. Los que me ubican cuando se me va la olla, los que me mantienen humilde, los que ponen a prueba todo lo publicado.

Una amiga a quien quiero mucho acaba de empezar su residencia.  A través de ella revivo la mia, agradecida, muy agradecida.

El auditorio donde elegí mi plaza... en una foto que tomé antes de entrar...


Aprendo a ser psiquiatra deseando que el aprendizaje no se acabe jamás.

lunes, 11 de septiembre de 2017

Fidelidad

Desde que soy "adjunta" he tenido muchas ganas de escribir, pero vaya, supongo que no lo suficiente como para transformarlo en un hecho, hasta hoy.

Tener pacientes a tu cargo en una planta, mirar a los ojos a una persona que tiene un diagnóstico de Trastorno Mental Grave... y ya no eres una residente... vaya intensidad.

Desde el principio la práctica a puesto a prueba mis ideas. Pacientes que no quieren medicarse y que no van a medicarse una vez pongan el pie fuera de la planta. Pacientes que se les lleva a urgencias ante el mínimo no, o el mínimo enfado, solo porque tienen un antecedente.  Pacientes que quieren vivir por su cuenta y la familia "no lo ve claro".

Utilizo la palabra "pacientes" porque es el contexto en el que les he conocido, pero en realidad solo son otro tu u otro yo.

De momento voy resistiendo, creo. Comprometida con no hacer daño, comprometida con no etiquetar a las personas y facilitarles en la medida de mis posibilidades estar mejor.

Ser psiquiatra me queda lejos, muy lejos, da igual que ya haya terminado la residencia. Apenas estoy empezando a aprender.


domingo, 26 de febrero de 2017

Modelo dialógico

Escribo desde la tablet, con lo que ustedes, escasos y queridos lectores saben que significa...
Aprendiendo a  ser psiquiatra también desaprendí lo que yo queria que fuera la Psiquiatría... y ahora la recupero.
Me reencuentro. Me despierto contenta por ir a trabajar. Creo en el futuro.  He recuperado mi entusiasmo.
:-)

miércoles, 2 de noviembre de 2016

jueves, 13 de octubre de 2016

Acompañamiento de sexto año

Se me acerca un estudiante en prácticas de sexto de medicina:
¿y esto de la Psiquiatría,  qué tal?

Siempre me ha gustado la docencia. (No la que es obligatoria y en la que siento que pierdo el tiempo,  casi siempre) . Me refiero a enseñar a los demás. Al aprendizaje que casi siempre es recíproco entre redidentes y estudiantes, o residentes y adjuntos. A estar acompañado de alguien y ver como afronta las cosas y viceversa, eso me encanta. Pero, últimamente,  como saben muy bien ustedes que me leen, paso por la "crisis de identidad del fin de residencia". Más abajo les cuento mis avances al respecto, pero primero mi diálogo con el estudiante, que podría ser cualquier estudiante:
-¿Por qué,  te gusta Psiquiatría?  ¿Has pensado cogerla?-
-Me gusta, pero no para ejercerla- me dijo.
-Haces bien.-
Generalmente a una pregunta así en otra época habría respondido con entusiasmo y casi vendiendo mi especialidad... po desgracia,  lo que le dije fue algo así:
-Estudiaste Medicina para ser Médico, verdad?-
-Si haces una especialidad es porque quieres hacer ese trabajo, no?-
No tengo nada contra los trabajadores sociales, pero créeme, si quisiera haber sido Trabajador Social, lo habría estudiado.... y ser Psiquiatra es también ser trabajador social.
...La Psiquiatría no es lo que crees tú ni nadie.
No es fácil.  Hay que estudiar muchiiiiiiiiiisimo! No sólo psicofarmacología, que ya es bastante, es una disciplina con muchos elementos filosóficos, humanistas. No, no es nada fácil ni cómoda como venden a algunos cuando preparan el Mir.
Las guardias son infernales.  No por los pacientes psiquiátricos, no. ¡si solo tuviera pacientes psiquiátricos en mis guardias!
Somos el depósito de todo paciente que no les guste a los demás. Te cansas de explicar, dar sesiones, comentar de buena fé o pelearte con la peña, para nada... siguen pidiéndote que veas cuadros confusionales.
No me refiero a dudas sobre el tratamiento, no.  Pacientes que tienen placa de tórax, analítica de sangre y orina y Tac normal... parece que no pueden estar confusos. No importa que el 30% de los Síndromes Confusionales no lleguen a diagnosticarse las causas. Tampoco importa que se trate de una Urgencia Médica con elevada mortalidad... no, que LO ASUMA PSIQUIATRÍA. (Ni decir que si tiene antecedentes psiquiátricos es probable que ni siquiera pase por urgencias). (Si, a los pacientes psiquiátricos también les dan infartos, TEP, sepsis.... y hasta Sindromes Paraneoplásicos, por supuesto... y también se mueren).
Si te parece poco, aparte de confusos, toda alteración de conducta, todo violento que trae la policía o indigente.... exacto! Es un psiquiátrico!
Los pacientes agitados hasta arriba de coca o alcohol.. o frecuentemente las dos..... psiquiatría. (No importa que la cocaína produzca arritmias o que un paciente intoxicado sea una urgencia médica..... para Psiquiatría).
Y luego, los maravillosos pacientes que van a Urgencias de un hospital de referencia porque...... quieren hablar con un Psiquiatra....
Entiéndeme, a mi no me molesta hablar con la gente... pero no en una guardia!
La Psiquiatría no es lo que te cuentan porque nuestra sociedad está psiquiatrizada. Todo es una enfermedad .  Terminas haciendo a veces mas daño que bien. Nadie quiere escuchar que su hija lo que tiene es un  problema de Personalidad... todo el mundo quiere una pastilla, una solución ,  una excusa... y además la quieren ya, "que para eso pagan la seguridad social".
Nadie te dice que vas a hacer de Trabajador Social... o que la familia te va a amenazar todo el tiempo .
Nadie te dice que la gente tiene una imagen de lo que debes hacer distinta a la vocación de lo que sientes que debes hacer. Estás dentro de un sistema que anda solo... no eres más que el instrumento de turno.
...y por supuesto, por ignorancia, una buena parte de tus compañeros ni siquiera te consideran un médico .
Asi que cuando me dices ¿Y Psiquiatría qué tal? querido estudiante... esto, es lo que hay.

Creo que no hice mal. Tampoco estaba interesado.  Todo es verdad.

También es verdad que tiene cosas buenas... que me gusta... que es super interesante... pero la verdad es la verdad.

Mi última guardia fue con uno de los adjuntos que considero  mis "Maestros Jedi". (Esto se lo digo en su cara, no se trata de hacerle la pelota a nadie).
Ha sido un referente en muchas cosas desde que soy R1 y aparte de que me llevo bien con él, se aprende mucho.
Una de sus cualidades es que es muy pragmático. (A veces se pasa, la verdad). Pero eso a mi me ha aportado muchisimo.
También es una de las pocas personas que me dice lo que piensa de mi, bueno y malo...y ayer me  hizo unos señalamientos que me parecen muy acertados y he seguido rumiando.

Efectivamente me queman tanto las guardias, me agobian, me extenúan, porque me tomo muchas cosas como algo personal.

Son las dos de la mañana y tengo doblete... (saliente hoy, guardia mañana otra vez). Así que esta entrada, continuará.

lunes, 10 de octubre de 2016

Harley Quinn... o como se escriba (Harley Queen?)

Otra vez Hollywood haciendo de las suyas (no puedo opinar de la hora temática en la 2, no la vi)  vendiendo la enfermedad mental y la psicopatia como algo guay y ahora incluso sexy.

Con esa actriz tan guapísima va a sonar a cliché "ya quisiera yo..." Pero el asunto es mas profundo.
Los psicópatas o las personalidades psicopaticas carecen de empatia, vive viven la vida de acuerdo a su propio codigo de reglas... pir eso no tienen remordimientos ni culpa.
Y esta chica?  por lo que entiendo definirla como psicópata seria un gran error en el personaje, no podria estar enamorada..... no? Luego, no es realmente psicópata.  Tal vez es una limite (necesidad de afecto, inpulsividad, locus de control externo, inestabilidad emocional....) y ha tenido suerte de encajar en un universo de supervillanos!

Me gusta esta supervillana. Una psiquiatra que se enamora de un paciente  (ya de por si algo inimaginable y prohibido), cuyo paciente resulta ser un psicópata que le manipula hasta que pierde todo respeto por el estandar moral y hace lo que le da la gana. ¡con cuanto gusto no arremeteria yo contra el mundo con un bate de beisbol!

Si, vi Suicide Squad ayer... y siento un poco que Harley es mi ello (o mi alterego).











Vuelta al gran escenario mañana, totalmente transformada.

Mild Psychopath Mode On