jueves, 13 de octubre de 2016

Acompañamiento de sexto año

Se me acerca un estudiante en prácticas de sexto de medicina:
¿y esto de la Psiquiatría,  qué tal?

Siempre me ha gustado la docencia. (No la que es obligatoria y en la que siento que pierdo el tiempo,  casi siempre) . Me refiero a enseñar a los demás. Al aprendizaje que casi siempre es recíproco entre redidentes y estudiantes, o residentes y adjuntos. A estar acompañado de alguien y ver como afronta las cosas y viceversa, eso me encanta. Pero, últimamente,  como saben muy bien ustedes que me leen, paso por la "crisis de identidad del fin de residencia". Más abajo les cuento mis avances al respecto, pero primero mi diálogo con el estudiante, que podría ser cualquier estudiante:
-¿Por qué,  te gusta Psiquiatría?  ¿Has pensado cogerla?-
-Me gusta, pero no para ejercerla- me dijo.
-Haces bien.-
Generalmente a una pregunta así en otra época habría respondido con entusiasmo y casi vendiendo mi especialidad... po desgracia,  lo que le dije fue algo así:
-Estudiaste Medicina para ser Médico, verdad?-
-Si haces una especialidad es porque quieres hacer ese trabajo, no?-
No tengo nada contra los trabajadores sociales, pero créeme, si quisiera haber sido Trabajador Social, lo habría estudiado.... y ser Psiquiatra es también ser trabajador social.
...La Psiquiatría no es lo que crees tú ni nadie.
No es fácil.  Hay que estudiar muchiiiiiiiiiisimo! No sólo psicofarmacología, que ya es bastante, es una disciplina con muchos elementos filosóficos, humanistas. No, no es nada fácil ni cómoda como venden a algunos cuando preparan el Mir.
Las guardias son infernales.  No por los pacientes psiquiátricos, no. ¡si solo tuviera pacientes psiquiátricos en mis guardias!
Somos el depósito de todo paciente que no les guste a los demás. Te cansas de explicar, dar sesiones, comentar de buena fé o pelearte con la peña, para nada... siguen pidiéndote que veas cuadros confusionales.
No me refiero a dudas sobre el tratamiento, no.  Pacientes que tienen placa de tórax, analítica de sangre y orina y Tac normal... parece que no pueden estar confusos. No importa que el 30% de los Síndromes Confusionales no lleguen a diagnosticarse las causas. Tampoco importa que se trate de una Urgencia Médica con elevada mortalidad... no, que LO ASUMA PSIQUIATRÍA. (Ni decir que si tiene antecedentes psiquiátricos es probable que ni siquiera pase por urgencias). (Si, a los pacientes psiquiátricos también les dan infartos, TEP, sepsis.... y hasta Sindromes Paraneoplásicos, por supuesto... y también se mueren).
Si te parece poco, aparte de confusos, toda alteración de conducta, todo violento que trae la policía o indigente.... exacto! Es un psiquiátrico!
Los pacientes agitados hasta arriba de coca o alcohol.. o frecuentemente las dos..... psiquiatría. (No importa que la cocaína produzca arritmias o que un paciente intoxicado sea una urgencia médica..... para Psiquiatría).
Y luego, los maravillosos pacientes que van a Urgencias de un hospital de referencia porque...... quieren hablar con un Psiquiatra....
Entiéndeme, a mi no me molesta hablar con la gente... pero no en una guardia!
La Psiquiatría no es lo que te cuentan porque nuestra sociedad está psiquiatrizada. Todo es una enfermedad .  Terminas haciendo a veces mas daño que bien. Nadie quiere escuchar que su hija lo que tiene es un  problema de Personalidad... todo el mundo quiere una pastilla, una solución ,  una excusa... y además la quieren ya, "que para eso pagan la seguridad social".
Nadie te dice que vas a hacer de Trabajador Social... o que la familia te va a amenazar todo el tiempo .
Nadie te dice que la gente tiene una imagen de lo que debes hacer distinta a la vocación de lo que sientes que debes hacer. Estás dentro de un sistema que anda solo... no eres más que el instrumento de turno.
...y por supuesto, por ignorancia, una buena parte de tus compañeros ni siquiera te consideran un médico .
Asi que cuando me dices ¿Y Psiquiatría qué tal? querido estudiante... esto, es lo que hay.

Creo que no hice mal. Tampoco estaba interesado.  Todo es verdad.

También es verdad que tiene cosas buenas... que me gusta... que es super interesante... pero la verdad es la verdad.

Mi última guardia fue con uno de los adjuntos que considero  mis "Maestros Jedi". (Esto se lo digo en su cara, no se trata de hacerle la pelota a nadie).
Ha sido un referente en muchas cosas desde que soy R1 y aparte de que me llevo bien con él, se aprende mucho.
Una de sus cualidades es que es muy pragmático. (A veces se pasa, la verdad). Pero eso a mi me ha aportado muchisimo.
También es una de las pocas personas que me dice lo que piensa de mi, bueno y malo...y ayer me  hizo unos señalamientos que me parecen muy acertados y he seguido rumiando.

Efectivamente me queman tanto las guardias, me agobian, me extenúan, porque me tomo muchas cosas como algo personal.

Son las dos de la mañana y tengo doblete... (saliente hoy, guardia mañana otra vez). Así que esta entrada, continuará.

6 comentarios:

  1. Me apena uno poco leer esto. Supongo que no todo será perfecto y que cada especialidad tiene sus cosas malas. Pero con la psiquiatría... qué rabia que no se nos enseñe más en la carrera lo que es el día a día de esta profesión. Así podríamos juzgar por nosotros mismos antes de lanzarnos a una especialidad que podríamos tener idealizada. Interesante, sí. Agotadora, mucho.

    Gracias por darnos tu visión y ánimo en la de hoy!

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  2. Me apena uno poco leer esto. Supongo que no todo será perfecto y que cada especialidad tiene sus cosas malas. Pero con la psiquiatría... qué rabia que no se nos enseñe más en la carrera lo que es el día a día de esta profesión. Así podríamos juzgar por nosotros mismos antes de lanzarnos a una especialidad que podríamos tener idealizada. Interesante, sí. Agotadora, mucho.

    Gracias por darnos tu visión y ánimo en la de hoy!

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  3. Entonces, si no hicieras guardias, ¿la psiquiatría sería genial?. Los psiquiatras que realizan interconsultas en los hospitales, los que trabajan en unidades de trastornos límites o toxicomanías, los que hacen valoracines forenses, ¿son más o menos "psiquiatras"? La psiquiatría no es una ciencia teórica que categoriza al individuo que le toca o no, es una disciplina aplicada que busca las mejores soluciones ("científicas") a determinados problemas (emocionales, mentales, conductuales, ...) en muchos campos (interconsulta, psicosomática, neurodesarrollo, degenerativas, etc). Las condiciones de trabajo abusivas, las cargas inasumibles, la descoordinación d elos equipos, la falta de dispositivos de observación, etc, no son problemas intrínsecos de la psiquiatría o la medicina en general sino de las sociedades y los Gobiernos que los aplican., Entiendo que no estás hablando de la psiquiatría, sino de una medicina ninguneado. Para evitar esto, algunos optan por la investigación y otros por emigrar ... ¡Ánimo!

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  4. Muuuuuuuuuuy buena entrada, de hecho la he compartido, me he sentido muy identificado contigo y creo que es superponible a mi especialidad. Admiro tu autocrítica y a la gente que todavía sigue teniéndola. Mucho ánimo amiga. Un abrazo.

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  5. Hola! Acabo de descubrir tu blog... Me gusta la psiquitria y me planteo hacerla como especialidad... Actualmente soy R1 de una especialidad médica que no me está terminando de gustar... Toda especialidad tiene sus pros y sus contras, pero me planteo dejarla y volver a hacer un MIR y luchar por una especialidad mas acorde para mi... Si tienes algun correo a donde pudiera dirigirme y preguntarte mis dudas e inquietudes sobre la especialidad, serias de gran ayuda! Gracias de antemano!

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  6. Raquel:
    Mi correo es mirdiariodinamico@gmail.com
    Estaré encantado de ayudarte!

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