Se me acerca un estudiante en prácticas de sexto de medicina:
¿y esto de la Psiquiatría, qué tal?
Siempre me ha gustado la docencia. (No la que es obligatoria y en la que siento que pierdo el tiempo, casi siempre) . Me refiero a enseñar a los demás. Al aprendizaje que casi siempre es recíproco entre redidentes y estudiantes, o residentes y adjuntos. A estar acompañado de alguien y ver como afronta las cosas y viceversa, eso me encanta. Pero, últimamente, como saben muy bien ustedes que me leen, paso por la "crisis de identidad del fin de residencia". Más abajo les cuento mis avances al respecto, pero primero mi diálogo con el estudiante, que podría ser cualquier estudiante:
-¿Por qué, te gusta Psiquiatría? ¿Has pensado cogerla?-
-Me gusta, pero no para ejercerla- me dijo.
-Haces bien.-
Generalmente a una pregunta así en otra época habría respondido con entusiasmo y casi vendiendo mi especialidad... po desgracia, lo que le dije fue algo así:
-Estudiaste Medicina para ser Médico, verdad?-
-Si haces una especialidad es porque quieres hacer ese trabajo, no?-
No tengo nada contra los trabajadores sociales, pero créeme, si quisiera haber sido Trabajador Social, lo habría estudiado.... y ser Psiquiatra es también ser trabajador social.
...La Psiquiatría no es lo que crees tú ni nadie.
No es fácil. Hay que estudiar muchiiiiiiiiiisimo! No sólo psicofarmacología, que ya es bastante, es una disciplina con muchos elementos filosóficos, humanistas. No, no es nada fácil ni cómoda como venden a algunos cuando preparan el Mir.
Las guardias son infernales. No por los pacientes psiquiátricos, no. ¡si solo tuviera pacientes psiquiátricos en mis guardias!
Somos el depósito de todo paciente que no les guste a los demás. Te cansas de explicar, dar sesiones, comentar de buena fé o pelearte con la peña, para nada... siguen pidiéndote que veas cuadros confusionales.
No me refiero a dudas sobre el tratamiento, no. Pacientes que tienen placa de tórax, analítica de sangre y orina y Tac normal... parece que no pueden estar confusos. No importa que el 30% de los Síndromes Confusionales no lleguen a diagnosticarse las causas. Tampoco importa que se trate de una Urgencia Médica con elevada mortalidad... no, que LO ASUMA PSIQUIATRÍA. (Ni decir que si tiene antecedentes psiquiátricos es probable que ni siquiera pase por urgencias). (Si, a los pacientes psiquiátricos también les dan infartos, TEP, sepsis.... y hasta Sindromes Paraneoplásicos, por supuesto... y también se mueren).
Si te parece poco, aparte de confusos, toda alteración de conducta, todo violento que trae la policía o indigente.... exacto! Es un psiquiátrico!
Los pacientes agitados hasta arriba de coca o alcohol.. o frecuentemente las dos..... psiquiatría. (No importa que la cocaína produzca arritmias o que un paciente intoxicado sea una urgencia médica..... para Psiquiatría).
Y luego, los maravillosos pacientes que van a Urgencias de un hospital de referencia porque...... quieren hablar con un Psiquiatra....
Entiéndeme, a mi no me molesta hablar con la gente... pero no en una guardia!
La Psiquiatría no es lo que te cuentan porque nuestra sociedad está psiquiatrizada. Todo es una enfermedad . Terminas haciendo a veces mas daño que bien. Nadie quiere escuchar que su hija lo que tiene es un problema de Personalidad... todo el mundo quiere una pastilla, una solución , una excusa... y además la quieren ya, "que para eso pagan la seguridad social".
Nadie te dice que vas a hacer de Trabajador Social... o que la familia te va a amenazar todo el tiempo .
Nadie te dice que la gente tiene una imagen de lo que debes hacer distinta a la vocación de lo que sientes que debes hacer. Estás dentro de un sistema que anda solo... no eres más que el instrumento de turno.
...y por supuesto, por ignorancia, una buena parte de tus compañeros ni siquiera te consideran un médico .
Asi que cuando me dices ¿Y Psiquiatría qué tal? querido estudiante... esto, es lo que hay.
Creo que no hice mal. Tampoco estaba interesado. Todo es verdad.
También es verdad que tiene cosas buenas... que me gusta... que es super interesante... pero la verdad es la verdad.
Mi última guardia fue con uno de los adjuntos que considero mis "Maestros Jedi". (Esto se lo digo en su cara, no se trata de hacerle la pelota a nadie).
Ha sido un referente en muchas cosas desde que soy R1 y aparte de que me llevo bien con él, se aprende mucho.
Una de sus cualidades es que es muy pragmático. (A veces se pasa, la verdad). Pero eso a mi me ha aportado muchisimo.
También es una de las pocas personas que me dice lo que piensa de mi, bueno y malo...y ayer me hizo unos señalamientos que me parecen muy acertados y he seguido rumiando.
Efectivamente me queman tanto las guardias, me agobian, me extenúan, porque me tomo muchas cosas como algo personal.
Son las dos de la mañana y tengo doblete... (saliente hoy, guardia mañana otra vez). Así que esta entrada, continuará.
